平平都是高血壓，吃的藥怎麼不一樣？

「孩子！你來幫我看看這些藥名，哪一個比較好?」

「媽，你哪來這些藥名?」

「喔，因為今天和同事們討論到高血壓，發現我們都有高血壓，可是吃的藥都不一樣ㄟ，你看…」

看著琳瑯滿目的名字，有脈優、得安穩、好悅您、可普諾維、冠達悅等。

台灣版的高血壓治療指引定義正常的血壓值小於120/80毫米汞柱，當收縮壓介於120-139毫米汞柱或是舒張壓介於80-89毫米汞柱，則屬於高血壓前期，可以先透過生活型態的改善，使血壓值回到正常範圍。

當病人對於生活型態改善有執行上困難，或透過生活型態改善仍無法達到理想血壓值時，醫生通常會決定使用藥物治療，使用藥品的品項會因病人的血壓值及其他風險因子而有不同，所以當親朋好友聚會，聊起自身的高血壓用藥，常常發現「平平都是高血壓，吃的藥仔奈ㄟ哞共款」，絕不是因為您遇到蒙古大夫，或是別人吃的藥比較好。而是每個人的身體健康狀況不盡相同，例如：肥胖、血脂異常、糖尿病、慢性腎臟疾病、中風、冠心病等。

「所以勒?到底差抵叨位?」

「像媽您吃的是好悅您，他是由兩種藥品組成的，我們稱為複方」。

高血壓治療常需要不同藥理機轉組合藥物治療，除可提高療效之外，也可降低高劑量單用藥物引起副作用的可能性，而且只有特定單方藥品有複方的設計，因為複方組成都是固定的，當病人血壓控制不佳時，不易調整劑量或是用藥組合，所以，較適合病人血壓已獲得穩定控制的持續用藥，醫師才會選用複方藥品，讓患者容易配合醫師的建議好好服藥。

我可以不吃降血壓的藥嗎？

我可以不吃血壓藥嗎?

就一般人而言，收縮壓會隨年紀增長而上升，台灣版的高血壓治療指引定義正常的血壓值小於120/80毫米汞柱，當血壓值超過正常數值，醫師會先建議病人改善生活型態，幫助血壓值回到正常範圍。當病人對於生活型態改善有執行上困難，或透過生活型態改善仍無法達到理想血壓值時，醫生才會決定使用藥物治療。

生活型態改善，您可以參考S-ABCDE原則，也就是養成鹽少吃、酒小酌、體重減、不抽煙、吃得巧、持續運動的習慣試試看。

S-ABCDE原則：

糖尿病知多少

常見口服降血糖藥

糖尿病用藥須知

關於糖尿病用藥，你該知道?

什麼是糖尿病?

人體的細胞需要糖來作為能量，使他們能正常運作，而使糖轉換成能被細胞利用，則需要胰島素的幫忙。一旦身體無法產生足夠胰島素或是細胞對胰島素沒有反應，將導致過多的糖停留在血液，形成糖尿病。

常見的糖尿病可分為第一型糖尿病、第二型糖尿病以及妊娠糖尿病，第一型糖尿病胰島素是完全缺乏的，第二型糖尿病胰島素則可能是正常、增加或減少，病因可能是細胞對胰島素沒有反應或是身體無法產生足夠胰島素，妊娠糖尿病則指在「妊娠期間」發生或首次被發現的糖尿病。

第一型糖尿病常見症狀包括：口渴、疲倦、多尿、體重減輕、視力模糊，第二型糖尿病的症狀常見如：多尿、口渴、視力模糊，但因症狀較不明顯，常被疏忽。糖尿病若未治療，會加速併發症的發生，如心臟疾病、中風、腎臟病變、視網膜病變、及神經病變等。

糖尿病的治療藥物有哪些?

第一型糖尿病及妊娠糖尿病，目前建議的藥物治療方式僅有胰島素注射，而第二型糖尿病則可以選擇注射胰島素或口服抗糖尿病藥物。

若病患沒有特別的禁忌症，Metformin通常是第一個選擇藥物，可以改善細胞對胰島素的反應，降低高血糖的數值，醫師通常會從低劑量開始給予，再依病況漸漸調整劑量，如此也可降低藥品腸胃不適的症狀，特殊情況如使用顯影劑前48小時，應先暫停使用，確認腎功能正常之後，再繼續使用。

治療一段時間後，如果血糖值仍高於治療目標，醫師會與您討論考慮加上第二種藥物一起治療，可能是口服藥也可能是胰島素，目前已有研究顯示，及早使用胰島素治療，可延緩病程的發展。

第二種藥物的選擇，則相當個人化，通常會考量病患的體重、低血糖發生的風險等。常見被選上的藥物是磺醯脲素類，該類藥品的作用是可以增加體內胰島素的濃度，達到降低血糖的作用；使用該類藥品必須留意的是低血糖的發生，當低血糖發生時，常見的症狀包括：冒冷汗、顫抖、頭暈、飢餓感、焦慮、心跳過速；通常可以藉由食用10克~15克醣類來緩解，平時應準備好水果硬糖、葡萄糖錠、液態葡萄糖或果汁，以備在血糖偏低時使用。

其他可供選擇的口服糖尿病藥物包括：Thiazolidinediones、Meglitinides、α葡萄糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶-4抑制劑，本院品項整理及使用須知如表。

糖尿病的用藥，除醫師有特別指示外，必須依藥袋指示服用，不要任意加藥或是停藥，以免造成低血糖或高血糖。但血糖控制就好比天平，一端是飲食，一端是藥物，飲食與藥物調整穩定後，若進食減少(例如胃口不佳)或運動量增加時，而藥物未能適時減量，則易造成低血糖。所以在胃口不穩或身體不適時，應監測血糖作為服藥及胰島素注射的指標。若忘記服藥

了，因各別藥物處理方式不盡相同，可諮詢醫師或藥師如何處置。

糖尿病只要吃藥控制血糖就好了嗎?

血糖的控制，不能只依靠藥物的作用，必須加上生活型態的改善(包括飲食的調整及適度的運動)，並且定期健康檢查，做好自我健康照護，如此不但血糖控制良好，亦可減緩併發症的發生。

使用糖尿病用藥應注意事項

1. 就醫時告知您的醫師與藥師有關您的所有用藥（處方藥或非處方藥、天然滋補品、保健食品）與健康問題(目前疾病)。
2. 告訴牙醫、外科醫師和其他醫師，您正在使用降血糖用藥。
3. 若您的血糖一直偏低，請勿開車。
4. 請遵照醫師指示檢查您的血糖。
5. 應經常驗血並告知醫療人員。
6. 飲用葡萄酒、啤酒或含酒精的混合飲料前請告知您的醫師。
7. 遵照醫師建議的飲食和運動計畫。
8. 若有發燒、感染、受傷或進行手術等對身體造成負擔的情形時，可能更難以控制您的血糖含量。 請告知您的醫師。
9. 懷孕或計畫懷孕、哺乳請告知醫師。
10. 若發生嚴重不適副作用請立即告知您的醫師或接受醫療協助。