糖尿病衛教學會會訊中華民國 108 年 12 月出版

「以家庭為中心的糖尿病兒童及青少年之分齡衛教」之治療性遊戲技巧

1. 指導性遊戲融入-可配合糖尿飲食大富翁來說明飲食選擇等
2. 角色扮演或說故事-配合繪本融入住院病童的案例來書名疾病發生原因和所需照護
3. 心臟病遊戲-可運用於青少年個案愛競爭的特性來設計有關糖尿病衛教內容的搶答，透過此活動希望可以加強青少年對疾病的主動認識及自我管理的意願
4. 食物大拼圖-透過食物圖卡讓病童自行選擇或設計三餐內容

<<不包含>>藝術治療-透過創造性藝術表達協助病童認識糖尿病

認知發展理論大師皮亞傑(Jean Piaget,1896-1980)將兒童認知發展階段區分為四期

1. 0-2歲感覺運動期(Sensorimotor)
2. 2-7歲運思前期(Preoperational thought)
3. 7-11歲具體運思期(Concrete Operational)
4. 11歲以後形式運思期(Formal Operational)

對於兒童及青少年之分齡衛教

第一階先進行以家庭為中心的糖尿病衛教課
第二階段會設計符合其認知及疾病概念發展的治療性遊戲，來評值對糖尿病自我照護或工具使用練習的成效
配合多元工具及孩子愛玩的好奇心態來解釋抽象的疾病概念及練習測血糖或胰島素注射
xx使用一套製式的衛教工具來教導兒童及青少年，以避免對糖尿病的認知有所不同xx

鼓勵糖尿病病人以天然的食材來增加膳食纖維的攝取，更能攝取到許多微量維生素、礦物質，然而在增加膳食纖維的同時仍須注意的事項：

 

增加攝取時應循序漸進，驟然大量增加進食量可能會有脹氣、腹脹、腸胃不適等情形，
過量攝取會降低腸道影響礦物質及維生素的吸收，如：鈣、鐵、鎂，故並非越多越好，
在增加膳食纖維的同時仍需要搭配足夠的水分及適度的活動，否則會造成便秘、糞石的情形

膳食纖維是一種重要的糖尿病非藥物治療方法

鼓勵糖尿病病人以天然的食材來增加膳食纖維的攝取
以「未精製全穀雜糧類」取代「精製穀類」可以增加膳食纖維攝取量
衛生福利部國民衛生署建議每日膳食纖維攝取量為25~35公克
在增加膳食纖維的同時仍需要搭配足夠的水分及適度的活動，否則會造成便秘、糞石的情形
直接攝取膳食纖維的補充品(劑)，是更快更安全無慮的⽅式
在使用纖維補充品來增加膳食纖維攝取的部分，結果尚無法給予切確答案

增加飲食中膳食纖維攝取量的飲食技巧

每日至少吃3份蔬菜(1 份蔬菜生重約100g，煮熟後約佔碗的八分滿(碗口直徑11cm × 碗深5cm)
選擇豆類食物，例如：黃豆、豆腐、豆花……等取代部分肉類蛋白質食物
以「未精製全穀雜糧類」取代「精製穀類」
在地當令新鮮水果，避免以攪打過濾天然果汁來取代水果

戒菸門診主要提供

1. 行為治療 2. 戒菸藥物

菸燃燒後吸入人體之主要成分：

尼古丁、一氧化碳、焦油   xx二氧化碳xx

極低碳水化合物(50公克/日)飲食下的的生理代謝反應

慢性腎臟病患的蛋白質建議量為0.8 g / kg體重/天

《記得出生前，神跟我說‧‧‧》心得

節錄自《記得出生前，神跟我說‧‧‧》喜歡的隻字片語

人只要想著必須擊出全壘打，就會失敗，目標，只要放在安打就夠了。
人生也是一樣，當不把目標設定得那麼完美，反而產生意外的幸福！
更簡單、更快樂地生活

從下面看是辛苦的上坡，從上面看是輕鬆的下坡；透過不同角度，看起來完全不同，事情如此、人也如此，想要了解必須從各種角度觀察。

幸福很偉大，幸福可以召喚幸福，人生以幸福而始，以幸福而終，最頂級的幸福就是一生的幸福；而來自幸福的笑容，可以讓自己和旁人都變的幸福，沒有任何東西可以戰勝幸福，如果再加上了笑容，就更完美無缺了。

人和花有需多相似處，花會先長芽、花蕾、開花、枯萎；人先孕育出生命、出生、成長最後死亡。花朵綻放是絢麗的，人也要活出美麗自我。

一生只能經驗一次生死，其他事情會有機會經歷好幾次，唯有生與死，不能重複也不能重來，死亡是在所有目標都完成之後才必須面對的，所有的死亡都是必然而非偶然，不論是生病、意外，一個人若是死亡，表示他已達成今生所有的目標，我們首先可以哭泣，但記得用笑容說「辛苦了！」

媽媽是被自己的寶寶選上的，媽媽地笑容，是肚子裡寶寶最喜歡的東西了，
能帶給寶寶元氣！也許有媽媽會覺得「為什麼沒有寶寶選擇我呢」，這就誤會大囉！有可能是因為媽媽肚子裡的狀態還不適合、或是媽媽雖然嘴上說但是心裡卻還是遲疑唷。而寶寶會出生，是因為想讓媽媽笑、想讓媽媽開心

以上節錄自《記得出生前，神跟我說‧‧‧》

《天使的孩子》心得

《天使的孩子》讀後心得

職場上經常接觸到罹患癌症的小朋友，小小年紀，有的看起來乖巧惹人憐，有的活潑可愛充滿活力，醫院病患多數為多數年長患者，因此，每當他們回診時，診間那充滿活力的歡笑聲，以及志工們哄小孩的場景，總讓冷冰冰的環境裡，增添許多生氣，我想，小孩們的天真言語，應該也觸動了不少年長患者還有陪同就醫的家屬們吧！ 

在醫療院所工作一段時日後，逐漸體會到，小小生命的誕生，以至於可以健康成長，甚至成家為人父母，這過程可是需要多少的上蒼眷顧呢！父母親生我們養我們育我們，可承受了多少的擔心呢！自懷胎開始，能否健健康康在媽媽皇宮裡健康茁壯，每一次產檢，多麼擔心會是不好的消息呢！

職場上便有接觸到寶寶於產檢時便發現不完美，一出生即接受癌症藥物治療，想想那小小的身軀，就要被扎針，小小的身軀，就要承受化療藥物帶來的副作用，何其讓人心疼！ 

有的寶寶健康出生，卻無法見健康康成長，可能因為一次的健康問題就診後，發現罹患了癌症，而開始了一連串的治療過程，多數孩子的童年是充滿家庭、幼兒園、校園、同儕玩樂、家庭出遊，而這些生病了的孩子，因為就醫、因為疾病治療，常常需向幼兒園、校方請假，玩樂的機會減少，在童年的回憶裡，也多了醫師叔叔、護理師阿姨、志工姊姊等。 

不過，令人慶幸的是，兒童的癌症多是可以治癒的，當確診癌症那一刻，並不是等同宣判了死刑，或是還剩下多少的歲月，而是將有多少的歲月，要接受治療，雖然治療過程辛苦，不過，治療路上有許多支持團體相伴，不會是照顧者或小孩一人孤軍奮戰，只要認真接受治療，多可以健健康康的為童年畫下休止符，邁入活力滿滿的青少年時期，步入職場。

職場上少有機會與患者有多方接觸，閱讀天使的孩子這本書，心中有很大的共鳴，於書中看見了那些小孩以及家屬們的心聲，小孩們面離到的困難，照顧者面臨的抉擇，在冷冷的白色巨塔裡，醫療人員與社工志工們溫馨的關懷，是支持患者的力量、是辛勞照顧者的浮木。

天使的孩子這本書，於西元2001年出版，閱讀過程，亦深深感受到作者所提，台灣不但醫療技術越來越進步醫療環境也越來越完善，感謝各病友團體、基金會的成立，提供心靈以及生理上的支持，也感謝全民健保的開辦。

《請問侯文詠:一場與内在對話的旅程》心得

《請問侯文詠:一場與内在對話的旅程》心得

如同書名，在閱讀這本書的過程，真的是經歷了一場與内在對話的旅程！心中有著強大的共鳴，也為我解惑不少。

「答案是一種有機體，會隨著時間、經驗的累積，不斷成長、變動」，這段話帶來很大的悸動，職場上不乏機會指導新進同仁或是實習學生，想起當年職場新鮮人時，對於實習學生的作業指導，心中先入為主的希望學生們滿載而歸，因此滔滔不絕地的分享過去前輩們傳授予我的一切、一切；深怕學生入寶山空手回、擔心新進同仁適應不良，因此給他們滿滿的「魚」，但「魚」是一次性的,吃完就沒有了。

隨著時間在青春留下足跡，成了職場中生代，經驗的累積，教學相長下，漸漸地從「給魚」改變為「如何釣魚」，從「一次性使用」昇華成「可多次使用」，也因為開始指導「如何釣魚」而讓我有機會「跳脫我的慣性思惟」，乍看似乎天馬行空的想法，其實是我們都被習慣綁架了。

小時候總是嫌父母親囉嗦個不停，華人社會不擅長把愛掛嘴邊，我們卻也從沒感受到父母内心深處，直到養兒方知父母恩，「因為我很愛你,所以我很擔心你」，而工作上何嘗不是如此呢？因為對組織發展有著高度期待，所以有很多的批評指教，結果卻讓對方聽著不悅耳、排斥，家是永遠的避風港，縱使孩子叛逆，父母親仍愛著孩子，不過，職場就不是如此了。

工作中多一點感動，如同作者所提「期許成為門檻值為3的人」，雖然沒有崇高理想，也沒有無畏智慧，也沒有願意犧牲的勇氣，在組織中貢獻渺小，但只要在能力所及範圍，採取行動，就能影響門檻值為4、門檻值為5的人，連鎖反應行程巨大的力量，促進組織發展。

結束一場與內在對話的旅程，感觸很深，也找到了關於人生、工作、夢想的答案。

平平都是高血壓，吃的藥怎麼不一樣？

「孩子！你來幫我看看這些藥名，哪一個比較好?」

「媽，你哪來這些藥名?」

「喔，因為今天和同事們討論到高血壓，發現我們都有高血壓，可是吃的藥都不一樣ㄟ，你看…」

看著琳瑯滿目的名字，有脈優、得安穩、好悅您、可普諾維、冠達悅等。

台灣版的高血壓治療指引定義正常的血壓值小於120/80毫米汞柱，當收縮壓介於120-139毫米汞柱或是舒張壓介於80-89毫米汞柱，則屬於高血壓前期，可以先透過生活型態的改善，使血壓值回到正常範圍。

當病人對於生活型態改善有執行上困難，或透過生活型態改善仍無法達到理想血壓值時，醫生通常會決定使用藥物治療，使用藥品的品項會因病人的血壓值及其他風險因子而有不同，所以當親朋好友聚會，聊起自身的高血壓用藥，常常發現「平平都是高血壓，吃的藥仔奈ㄟ哞共款」，絕不是因為您遇到蒙古大夫，或是別人吃的藥比較好。而是每個人的身體健康狀況不盡相同，例如：肥胖、血脂異常、糖尿病、慢性腎臟疾病、中風、冠心病等。

「所以勒?到底差抵叨位?」

「像媽您吃的是好悅您，他是由兩種藥品組成的，我們稱為複方」。

高血壓治療常需要不同藥理機轉組合藥物治療，除可提高療效之外，也可降低高劑量單用藥物引起副作用的可能性，而且只有特定單方藥品有複方的設計，因為複方組成都是固定的，當病人血壓控制不佳時，不易調整劑量或是用藥組合，所以，較適合病人血壓已獲得穩定控制的持續用藥，醫師才會選用複方藥品，讓患者容易配合醫師的建議好好服藥。

我可以不吃降血壓的藥嗎？

我可以不吃血壓藥嗎?

就一般人而言，收縮壓會隨年紀增長而上升，台灣版的高血壓治療指引定義正常的血壓值小於120/80毫米汞柱，當血壓值超過正常數值，醫師會先建議病人改善生活型態，幫助血壓值回到正常範圍。當病人對於生活型態改善有執行上困難，或透過生活型態改善仍無法達到理想血壓值時，醫生才會決定使用藥物治療。

生活型態改善，您可以參考S-ABCDE原則，也就是養成鹽少吃、酒小酌、體重減、不抽煙、吃得巧、持續運動的習慣試試看。

S-ABCDE原則：

糖尿病知多少

常見口服降血糖藥

糖尿病用藥須知